0117 大意外

　　“还算是熟练。”老潘主任听裴教授夸奖郑仁，很是开心。

　　自家的孩子，受气的时候要护着。被别人称赞的时候，还是要谦虚一点。

　　在老潘主任心里，郑仁就是自己家的孩子，还是那个很出息，很受宠爱的那个。

　　“超选做的好。”又看了几分钟，裴教授欣赏的说到。

　　微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管，越走越细，越走越难，每一次超选都要在几个分支中准确无误的进入“正确”的下一级血管里，其中难度，可想而知。

　　冯经理本来绷着一张脸，脸色特别难看。

　　这次是他职场生涯第一次试炼，用了几乎全部资源，从魔都请来裴教授，为的就是万无一失。

　　可惜，人算不如天算，在医院门口，接裴教授的车竟然被撞，导致教授无法上台。

　　虽然裴教授并没有受太重的伤，但眼看着手术不能做，而他也肯定不能再海城逗留太长时间，这次宣传推广必然无疾而终。

　　轰轰烈烈的开始，安安静静的结束，冯经理能想到自己日后的结局。

　　但事情的转机出现在市一院急诊科的那个年轻的住院总身上。

　　开始的担心、焦虑，随着裴教授的一句认可化为虚无。

　　五分钟，超选结束，微导丝按照之前的设想，从股动脉一路进入到肝脏四级血管里，再前进1cm就是肿瘤。

　　微导管开始进入，因为微导管更粗、更软，所以要用细而硬的导丝指定一条通路，然后微导管套在导丝外，顺着已经做好超选的导丝径直达到肿瘤的前方。

　　动作轻柔，准确，没有一丝一毫的失误。

　　裴教授专心的看着图像，虽然没有继续夸奖郑仁，但他的脸上满满都是欣赏。

　　就算是自己上台，估计也就这种水准，没想到海城这个小地方竟然藏龙卧虎，还有这样的人才。

　　微导管直接对着肿瘤，苏云关闭影像系统，左手扶着微导丝、微导管的后半段，后手扬起，打了一个招呼。

　　谢伊人会意，打开沉重的感应铅门，进入导管手术室开始配制化疗药。

　　因为不确定手术顺利与否，所以化疗药物都是要现配的。

　　肝癌，不像大多数癌症，有一线、二线的效果比较好的化疗药物。它是一种很特殊的癌症，很多年前，除了手术切除外，别无他法。

　　最近十几年，开始有了介入治疗的方式，加上索拉菲尼等靶向药物的研制成功，给了肝癌患者一线重生的希望。

　　但老一辈医疗工作者临床研究，在介入栓塞肝癌供养血管的同时，注入一定量的化疗药物，术后的效果更好。

　　想想也知道，化疗药都是“毒药”，原理是以毒攻毒。在栓塞结束前往肿瘤里灌注化疗药物，再把血管堵上，一则把肿瘤细胞浸泡在“毒药”中，怎么也能有一点效果，二则是供养血管被栓塞，没有新鲜血液供给，肿瘤会失去养分。

　　双管齐下，效果很好。

　　谢伊人动作麻利，很快配好化疗药，安装到高压注射器上，然后对郑仁做了一个打气的手势，转身离开介入手术室，关闭厚重的铅门。

　　灌注化疗药物，碘油栓塞，按部就班。

　　做完这一切后，郑仁开始造影。

　　这次造影的意义和外科手术术后用温盐水冲洗的意义是一样的，都是为了检查有没有手术的遗漏。

　　裴教授很轻松，笑呵呵的说到：“本来以为我要上台超选，没想到这个小同志硬是要得。”

　　“还好，还好。”老潘主任的脸上笑成了一朵花。

　　栓塞结束后的造影图像同步出现在手术室里郑仁眼前和操作间的大屏幕上。

　　裴教授刚刚的笑脸有些不自然起来。

　　郑云霞的肝脏肿瘤只有一个，但是很大，直径大约有8cm，几乎是肝脏高度的一半。

　　再次造影显示，肿瘤瘤体下半部分已经消失，这意味着栓塞成功。

　　可是！

　　肿瘤瘤体的上半段还在！

　　“嘶……”裴教授脸色沉重起来。

　　“裴教授，这是……”老潘主任虽然最近恶补有关于介入方面的知识，但毕竟已经六十大多了，精力、记忆力都不如年轻人。加上没有实际操作的经验，所以无法准确判断到底是什么情况。

　　“术前的影像资料出现偏差。”裴教授指着大屏幕上的肿瘤影像说到：“瘤体下半部的供养血管是肝动脉支供给的，但上半部分，应该是来自肝脏外的血管供给血液。”

　　“可能是什么？”老潘主任问到。

　　“不知道，全身血管都有可能供应血液给肿瘤，这是肿瘤组织的特性。”裴教授摇了摇头，表情略显沉重，“最麻烦的是脊髓供养血管分出一支，给肝脏肿瘤供养。要是那样的话，就算是找到，强行栓塞，术后很可能出现异位栓塞，导致患者瘫痪。”

　　“……”老潘主任。

　　“……”冯经理。

　　“……”楚家姐妹。

　　只有谢伊人眨着眼睛，完全看不出来有什么担心，或许她对郑仁有一种莫名其妙的信任。

　　在她的意识里，就没有郑总做不下来的手术吧。

　　“当然，能判断出来是哪一支血管供养，还是好的。难点在于寻找供养血管，这就需要碰运气了。”裴教授又一次摇了摇头。

　　很快，郑仁穿着无菌手术服出现在操作间里。

　　“裴教授，您怎么看？”郑仁说的很简洁。

　　“要是没有把握，现在就结束手术。”裴教授直视郑仁铅镜后面的双眼，很认真的说到：“虽然没有完全成功，但也是一台成功的减瘤手术，可以提高患者的生存期三到六个月。”

　　郑仁没有说话。

　　“另外一种选择，是找到上半部瘤体的供养血管，但这很难。”

　　楚家姐妹和谢伊人当然不希望只做减瘤手术，在这几天的相处中，她们已经和郑云霞成了朋友。不管从朋友还是医疗工作者的角度来讲，都希望能完全栓塞肿瘤。

　　可是！

　　介入手术的术者，是要承受一部分放射线照射的。

　　虽然穿着铅衣，如果手术时间短，还能用身体机能抵消这一部分的影响。可是随着手术时间的延长，一直在X光照射下操作，铁打的人也受不了啊。

　　外科手术，站12个小时和介入手术站12个小时，是截然不同的概念。

　　外科手术或许会很累，但介入手术站12个小时，是会死人的！

　　所有人沉默了。

　　劝郑仁继续做下去？

　　劝郑仁放弃手术？

　　左右为难！

　　“我再试试。”郑仁毫不犹豫，点了点头，坚定的说到。


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