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1433 休克风暴(盟主蓝之秋路加更3)


  郑仁一个健步冲进手术室。

  宋墨痷上一秒种还好好的,可是下一秒钟,就出现过敏性休克的症状。

  皮肤黏膜的表现是过敏性休克最早和最常见的征兆。铜钱状的斑丘疹直接出现,迅速的给人一种诡异的感觉。

  只是这次,并不是局部出现症状,而是全身潮红。

  宋墨痷皮肤潮红,继以广泛的皮疹和血管性神经性水肿,甚至在短短的1秒钟内,隐约出现全身水肿的症状。

  由于气道喉头水肿、痉挛,加上气管卡他样分泌造成上呼吸道水肿梗阻。

  宋墨痷出现气道压力增高,气道阻力增大。

  同时,她的下呼吸道水肿,肺部分泌物增多,导致气体交换不够,氧供不足,血氧饱和度下降。

  甚至,宋墨痷在一瞬间便出现紫绀。

  上下呼吸道同时出现水肿,病情迅速恶化,要不是有呼吸机辅助呼吸,光是这一下宋墨痷估计就救不回来了。

  因毛细血管渗透、血管扩张至血液容积绝对或相对不足,回心血量减少,宋墨痷出现血压骤降至80/50mmHg。

  这还仅仅只是一个开始,她的动脉压力还在疯狂的向下降。

  心率飙升至120次/分以上,脉搏细速、肢体发绀、发冷。

  这些,都在郑仁的预料之中。

  他冲进手术室,吼道:“吸痰,保持呼吸道通畅!”

  麻醉师没有反应过来,刚刚还平平稳稳的,一派歌舞升平。怎么只一瞬间,全部仪器都开始疯狂的叫了起来?

  是机器故障么?

  不会同时出现机器故障吧,这可都是全球最先进的仪器,保养的也非常好。

  “吸痰!”郑仁一脚踹在麻醉师的大腿外侧。

  没用力,只是用暴力唤醒麻醉师。

  “哦。”麻醉师趔趄了一下,马上意识到现在自己应该做什么。

  他毕竟是顶级的麻醉师,训练有素。

  最短的时间拿起吸痰管,从气管插管顺了进去。

  嘶嘶嘶的声音响起,大量呼吸道分泌物被吸出来。

  郑仁见麻醉师动了,就没去管他,而是继续吼道:“苏云,头部抬高15°,下肢抬高15°。”

  苏云凛然。

  他虽然有准备,却没想到过敏性休克竟然这么迅猛。

  头部和下肢抬高,是过敏性休克抢救过程中容易被人忽略的一点。

  这么做,有助脑部和下肢的静脉回流,以增加压力差,还能防止颈动脉窦压力突然增高,反射性引起血压下降。

  这是细节,很少有人注意,却极为重要!

  “肾上腺素0.5mg静脉注射!”

  “氢化可的松100-200mg静脉注射!”

  “肾上腺素0.5mg再次静脉注射!”

  麻醉师看着心电监护,下意识的提醒到:“郑医生,心电监护正弦波型,考虑室扑。给胺碘酮吧。”

  他说话小心翼翼的,不敢轻易招惹郑仁。即便是急诊大抢救,他也想要尊重郑仁的意见。

  霍医生被扇到墙上,现在还抱着头坐在那迷糊着呢。

  “不是心室扑动。”郑仁很肯定的说到,“拉个肢导心电图。”

  和养医院比较先进,导联都在胸前区。

  郑仁说肢导心电图,是四肢也参与导联的心电。

  麻醉医生怔了一下。

  在急诊大抢救,出现心室扑动,不是应该第一时间处置么?怎么会认为不是呢?

  连续而规则、宽大、畸形的QRS波,看着是那么的“丑陋”。

  这是循环科医生最害怕的一种波形之一,意味着患者很难被抢救回来。

  QRS波的时限长,在0.12s以上,QRS波呈向上向下的波幅似正弦样曲线与T波很难分辨。

  这一切都证明宋师已经出现心室扑动!

  虽然QRS波频率没有达到180次/分钟,P波也没有消失。但那宽大的QRS波形告诉麻醉师,这就是心室扑动!

  必须要抢救。

  他真想马上就给宋师静脉注射胺碘酮,可是郑医生刚刚那一巴掌……

  还是做个肢导心电图吧。

  就算是宋师有不测,自己也尽到了义务。

  识人不明,这是宋师的问题。而这位嚣张跋扈的郑医生强硬的拒绝自己的提醒,那发生所有事情都和自己没关系了。

  麻醉科医生迅速连接肢导心电,然而心电图出现,他怔住了。

  根本不是心室扑动,P-QRS-T  清晰可见,正弦波型应该是仪器之间相互干扰所导致的。

  这……

  麻醉医生看着清晰的,P-QRS-T波形,心里万分疑惑。

  在这种情况下,谁给他的胆子敢做出机器干扰的判断?!

  “注意吸痰!”

  “安赛玛100mg静脉滴注,注意低速。”

  “5%葡萄糖1000mL,间羟胺、多巴胺……”

  “甘露醇250ml快速滴注!”

  “乌司他丁注射液10万单位,静脉滴注!”

  郑仁一条一条医嘱,连续不断。

  整个手术室里,所有人都被医嘱汇聚而成的无形的鞭子抽打着,疯狂的动了起来。

  郑仁站在不远处,视野刚刚好覆盖整个抢救现场。不管谁出现失误,都会被无情的斥责。

  全场,只有苏云一人奔走如飞,完全没有一次失误。

  渐渐的,手术室里的报警声音开始弱了下去。

  一台又一台的机器恢复正常,宋墨痷的生命体征开始趋于平稳,血压缓慢回升,整个人的状态渐渐的好起来。

  足足过了半个小时,手术室才彻底安静下去。

  看着平稳如常的心电监护仪与各种仪器上的数值,所有和养医院的医生护士都感觉自己像是做了一场梦。

  噩梦。

  只不过在这个年轻的公立医院医生的指挥下,结局是完美的。

  来势汹汹的过敏性休克,回想起来还让在场的医护人员一身冷汗。

  妇产科医生想说声抱歉,但她看到郑仁的时候,心里就一阵阵的颤抖。

  当时幸亏自己没冲上去主动挑衅郑医生,要不然……她认为面对这种重大抢救,而且抢救的对象还是宋师的时候,这位郑医生是不会顾忌自己是女人的。

  怕是自己也会被一巴掌扇到墙上去。

  “老板,你说让我指挥的。”苏云很不满意,站在郑仁身边嘟囔着。

  “有些事儿太繁琐,还是有点担心。”郑仁道。

  “你那下收力了么?”苏云瞥了一眼在隔壁屋子里抱着头哭泣的霍医生,问到。

  声音不大不小,和刚刚霍医生的声音一样,肯定能被听到。

  “收了,不收的话,该抢救的是他。”郑仁平淡说到:“撤管,把患者送回病房。”

  说完,他转身,“走了,苏云。”

  ……

  ……

  昨天向郑老板碎碎念,没想到大家那么多打赏。真心是不好意思,只是小事儿。大半年了,总有情绪波动的时候,不好意思不好意思。明天回帝都继续做手术,悼念一下已经濒于凋亡的心胸外科以及快要消失的体外循环。

  话说,心胸外科的明日之星,现在想想,对苏云同志是很不公平的。心胸外科根本没有明天……

  一切,都要微创,只是胸腔镜做主动脉弓置换似乎都不够。

  鞠躬……


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