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2162 注意到了所有细节


  实验体改平卧位,取下腹部正中切口长约8cm,逐层切开。

  最基本的手术步骤,郑仁做的炉火纯青。

  打开后马上看见腹膜外大量淡红色液体渗出,膀胱有3个纵行破裂口,长的约5cm,小的只有几毫米左右。

  膀胱内可见气囊导尿管。

  原来刘主任不知是什么原因不想做开腹手术,而不是和自己一样有系统。

  膀胱破损,一般来讲标准是3cm左右的创口不需要特殊修复,留置导尿后加强营养状态,1-2周可以长上。

  刘主任也有可能是据此判断没事的可能性大,不想给患者做更多的手术,造成更多创伤。

  但膀胱破损也分为腹膜内型和腹膜外型两种,腹膜外型比较容易自行愈合。内型就困难一些,但也不是没有可能。

  5cm的伤口,看样子是刘主任看走眼了。

  以2-0可吸收线作膀胱颈口荷包缝合,置膀胱造口管一根,接冲洗液,未见明显外渗。置腹膜外引流管一根,郑仁逐层关腹,手术结束,完成度100%!

  只是一台膀胱破裂修补手术,完成度再高也没什么实际意义。

  郑仁抓紧时间从系统空间出去,毕竟还在手术室里,自己发呆太久的话不好。别人倒没什么,苏云这货在身边,郑仁总是要小心点。

  他太熟悉自己了。

  回来后,郑仁看了一眼,刘主任已经完成电切镜的止血工作,前列腺切除手术宣告结束。

  他要下台,郑仁小声道,“稍等一下,刘主任,借一步说话。”

  “嗯?”刘主任撕掉无菌衣,看了郑仁一眼。

  对于郑老板,刘主任的感情是比较复杂的。

  抢救苗主任、做肾移植手术,这些都展现出来郑老板卓越的手术技巧。要知道,人家是标准的介入科医生!

  而且无论是成功抢救苗主任还是其他什么,明摆着一颗新星冉冉升起,刘主任也想找机会亲近一下,吃顿饭闲聊一会也是好的。

  只是刚当上主任,事情不要太多。

  事发突然,刘主任能异军突起,坐到主任办公室的那张椅子上,承担的压力也不小。

  与很多从前带组教授之间的关系还要理顺,一直没抽出时间来。

  可万万没想到的是,做个前列腺电切手术,术中出现纰漏,郑老板的鼻子比狗都灵,自己还没反应过来,他就已经到了。

  真特么的……

  刘主任皱着眉,走出手术室。

  “刘主任,患者的情况不对。”郑仁道,“考虑膀胱有问题。”

  “我知道。”刘主任故作风轻云淡的说到:“通过电切镜我看到了,患者膀胱有3mm左右的创口。”

  苏云跟在后面,静静的听着。

  隔壁术间,患者苏醒,方林拉着床要离开手术室,老贺出现在一边。

  “人太多,咱们去更衣室说。”郑仁小声的说到。

  “郑老板,没这个必要吧。”刘主任看了一眼郑仁,想要发脾气,但努力的把火气给按下去。

  郑老板可不是那种轻易能得罪的人,这几天做的肝移植手术,人家在国外找的人,硬是把那个肝衰竭的患者给捞了回来。

  这是郑老板的本事!

  现在国王医院的专家还在讲课,郑老板连看都不看。这种人,自己能得罪?

  想到这里,刘主任露出和煦的笑容,多解释几句道:“郑老板,砰的一声,考虑是膀胱内气体爆炸。可能这种情况比较少见,估计您以为很严重。”

  “我知道是膀胱内气体爆炸……”

  郑仁的话没说完,就被刘主任给打断了。

  “电切、电凝过程中可产生易燃、易爆的气体,不管是间断冲洗还是连续冲洗,我都定期排空膀胱内气体。”

  “为了防止空气进入膀胱,特别是用ELLIK吸取膀胱内残留组织时,经常可以将空气冲入膀胱,我定时排出气泡。

  膀胱充盈后取出工作件,抬高电切镜的前端,保留外鞘,适当按压下腹部膀胱区。这些前列腺电切手术中的细节,我都很注意。”

  刘主任说着,有些小得意。

  这些细节,是绝大多数的手术医生都不会注意到的。对他们来讲,前列腺电切手术只是一个小手术,比阑尾切除术还要小的手术。

  就像是大厨师做菜一样,普通的材料能做出顶级的菜肴,那才是本事!

  手术,也是一样。

  可能注意到这么多细节,可以说刘主任的水平相当高。

  “前联合十二点部位,避免空气和膀胱内易燃、易爆的混合气体与电切电凝处置直接接触。”

  “而且我尽量做到手术完全结束即包括电凝止血过程已经完成后,再应用ELLIK冲洗电切组织。”

  “所有细节我都注意到了,但还是很遗憾的发生了手术并发症。但我考虑爆炸不会很猛烈,电切镜看到的伤口证明了我的观点。”

  刘主任一边走,一边侃侃而谈。

  越说,他心里底气越足。

  这都是手术经验,郑老板可能泌尿外科的手术他也会,但绝对不会像自己一样,从十几年前就做,无数的手术数量积累,注意到如此多的细节问题。

  “凡事都有可能出现意外。”郑仁叹了口气,道:“我建议做穿刺,并留置三腔气囊导尿管。”

  “导尿管肯定会留的,但我估计血不会很多。”刘主任笑着说到,“郑老板,多谢您的关心,没事的。”

  进了更衣室,刘主任摘掉帽子口罩,脸上露出来一副我心里有数的表情。

  郑仁略有点遗憾,刘主任可以说是临床手术经验相当丰富的那种老医生。

  他刚刚的话,有理有利有节,逻辑清晰明确。

  要不是有系统空间,自己肯定不会坚持认为出大事儿。逻辑判断如此,有大问题的可能性并不是很高。

  然而,小概率事件就这么出现了。

  “老贺,看看于总留置尿管里引出多少血。”郑仁冷静的说到。

  “好。”老贺干净利索的答应,转身一溜小跑去了手术室。

  刘主任愕然看着郑仁,自己都说了那么多,这位小郑老板的脑子怎么就跟不开窍一样呢?


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